Pobudzenie psychoruchowe występuje w ostrych zaburzeniach psychicznych i objawia się zwiększoną aktywnością motoryczną, której może towarzyszyć dezorientacja, lęk, agresywność, zabawa, halucynacje, zmętnienie świadomości, majaczenie itp. Więcej o tym, czym jest ten stan, ze względu na to, co może się zdarzyć i jak jest leczone, zostanie omówione w dalszej części artykułu.
Główne oznaki pobudzenia psychomotorycznego
Stan pobudzenia psychoruchowego charakteryzuje się ostrym początkiem, wyraźnym upośledzeniem świadomości i niepokojem ruchowym (może to być zarówno nerwowość, jak i destrukcyjne działania impulsywne). Pacjent może odczuwać euforię lub przeciwnie, niepokój, strach.
Jego ruchy stają się chaotyczne, nieadekwatne, może im towarzyszyć werbalne podniecenie - gadatliwość, czasami w postaci ciągłego strumienia słówwykrzykiwanie poszczególnych dźwięków lub fraz. Pacjenta mogą nawiedzać halucynacje, ma zmętnienie świadomości, myślenie staje się przyspieszone i załamane (dysocjacyjne). Występuje agresja skierowana zarówno na innych, jak i na siebie (próby samobójcze). Nawiasem mówiąc, pacjent nie krytykuje swojego stanu.
Jak jasno wynika z wymienionych objawów, zdrowie pacjenta jest niebezpieczne i wymaga pilnej pomocy medycznej. Ale co może doprowadzić do takiego stanu rzeczy?
Przyczyny pobudzenia psychomotorycznego
Ostre pobudzenie psychoruchowe może być wywołane różnymi przyczynami, zarówno silnym stresem, jak i organicznym uszkodzeniem mózgu (na przykład epilepsją).
Najczęściej:
- gdy osoba zdrowa psychicznie pozostaje przez długi czas w stanie lęku panicznego lub w wyniku przeżytej sytuacji zagrażającej życiu (np. po wypadku samochodowym może wystąpić tzw. psychoza reaktywna rozwijać);
- w ostrym lub przewlekłym zatruciu alkoholowym, a także w przypadku zatrucia kofeiną, chinakryną, atropiną itp.;
- po wyjściu ze śpiączki lub po urazach mózgu, które spowodowały patologiczne uszkodzenie części mózgu;
- może być konsekwencją uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego przez toksyny w wyniku poważnej choroby zakaźnej;
- z histerią;
- często spotykane w chorobie psychicznej: schizofrenii,psychoza depresyjna, pobudzenie maniakalne lub choroba afektywna dwubiegunowa.
Stopnie nasilenia pobudzenia psychomotorycznego
W medycynie pobudzenie psychomotoryczne dzieli się na trzy stopnie nasilenia.
- Łatwy stopień. Pacjenci w tym przypadku wyglądają tylko na niezwykle animowanych.
- Średni stopień wyraża się w przejawach bezcelowości ich wypowiedzi i działań. Działania stają się nieoczekiwane, pojawiają się wyraźne zaburzenia afektywne (wesołość, złość, melancholia, złośliwość itp.).
- Ostry stopień pobudzenia objawia się ekstremalnie chaotyczną mową i ruchami, a także zaciemnieniem świadomości.
Nawiasem mówiąc, to, jak to podekscytowanie się przejawia, w dużej mierze zależy od wieku pacjenta. Tak więc w dzieciństwie lub w starszym wieku towarzyszy mu monotonna mowa lub czynności ruchowe.
U dzieci - jest to monotonny płacz, krzyki, śmiech lub powtarzanie tych samych pytań, możliwe jest kołysanie się, grymasowanie lub bicie. A u starszych pacjentów podekscytowanie objawia się wybrednością, atmosferą biznesowej troski i samozadowolenia. Ale w takich sytuacjach przejawy drażliwości lub niepokoju, którym towarzyszy zrzędliwość, nie są rzadkością.
Rodzaje pobudzenia psychomotorycznego
W zależności od charakteru pobudzenia pacjenta, różne typy tego stanu są zróżnicowane.
- Pobudzenie omamowo-urojeniowe - charakteryzuje się uczuciem strachu, niepokoju, dezorientacji lub złośliwości iNapięcie. Pacjenci mogą rozmawiać z niewidzialnym rozmówcą, odpowiadać na jego pytania, czegoś słuchać, a w innych przypadkach atakować wyimaginowanych wrogów lub wręcz przeciwnie, uciekać przed nimi, nie patrząc na drogę i oczywiste przeszkody.
- Katatoniczne pobudzenie psychoruchowe - jego objawy przejawiają się w chaotycznych i nieskoncentrowanych ruchach pacjenta - są one nagłe, bezsensowne i impulsywne, z przejściami od podniecenia do otępienia. Pacjent jest głupi, krzywi się, zachowuje się śmiesznie i pretensjonalnie.
- Maniakalne podniecenie wyraża się przejściem od radości do gniewu, drażliwości i złośliwości. Pacjent nie może usiedzieć spokojnie - śpiewa, tańczy, ingeruje we wszystko, zabiera wszystko i niczego nie doprowadza do końca. Mówi szybko, nieprzerwanie, co jakiś czas zmieniając temat, nie kończąc zdania. Wyraźnie przecenia swoje umiejętności, potrafi wyrażać idee wielkości, a w razie sprzeciwu okazywać agresję.
Kilka innych rodzajów pobudzenia psychomotorycznego
Oprócz wymienionych powyżej, istnieje kilka innych rodzajów pobudzenia psychomotorycznego, które mogą rozwinąć się u zdrowej osoby oraz u osób z organicznym uszkodzeniem mózgu.
- Tak więc pobudzenie padaczkowe jest charakterystyczne dla stanu świadomości o zmierzchu u pacjentów z padaczką. Towarzyszy mu zaciekle agresywny afekt, całkowita dezorientacja, niemożność kontaktu. Początek i koniec jest z reguły nagły, a stan może osiągnąć wysoki stopień zagrożenia dla innych, ponieważ pacjent może ich zaatakować.i zadawać ciężkie obrażenia, a także niszczyć wszystko na swojej drodze.
- Psychogenne pobudzenie psychoruchowe występuje natychmiast po ostrych sytuacjach stresowych (katastrofy, wypadki itp.). Wyraża się to różnym stopniem niepokoju ruchowego. Może to być monotonne podniecenie z nieartykułowanymi dźwiękami i chaotyczne podniecenie z paniką, ucieczką, samookaleczeniem, próbą samobójczą. Dość często podniecenie ustępuje miejsca otępieniu. Nawiasem mówiąc, podczas masowych katastrof taki stan może objąć również duże grupy ludzi, stając się powszechnym.
- Pobudzenie psychopatyczne jest zewnętrznie podobne do psychogennego, ponieważ występuje również pod wpływem czynników zewnętrznych, ale siła reakcji w tym przypadku z reguły nie odpowiada przyczynie, która je spowodowała. Ten stan jest związany z psychopatycznymi cechami charakteru pacjenta.
Jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w przypadku ostrego pobudzenia psychoruchowego
Jeśli dana osoba ma pobudzenie psychoruchowe, natychmiast potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ pacjent może zranić siebie i innych. Aby to zrobić, wszyscy postronni są proszeni o opuszczenie pokoju, w którym się znajduje.
Komunikuj się z pacjentem spokojnie i pewnie. Powinien być izolowany w oddzielnym pomieszczeniu, które jest wstępnie sprawdzane: okna i drzwi są zamknięte, ostre przedmioty i wszystko, co można użyć do uderzenia, usunięte. Pilnie wzywa się zespół psychiatryczny.
Przed jej przybyciem należy spróbować odwrócić uwagę pacjentki (ta rada nie jest odpowiednia dla stanu o zmierzchu, ponieważ z pacjentem nie można się skontaktować),i, jeśli to konieczne, unieruchomienie.
Udzielanie pomocy w unieruchomieniu pacjenta
Pobudzenie psychoruchowe, którego objawy zostały omówione powyżej, często wymaga środków powstrzymujących. Zwykle wymaga to pomocy 3-4 osób. Przychodzą od tyłu i z boków, przytrzymują ręce pacjenta przyciśnięte do klatki piersiowej i ostro chwytają go pod kolana, kładąc w ten sposób na łóżku lub kanapie, uprzednio odsuniętym od ściany tak, aby można było do niego podejść z 2 stron.
Jeśli pacjent stawia opór, machając przedmiotem, pomocnikom zaleca się trzymanie przed sobą koców, poduszek lub materacy. Jeden z nich powinien nałożyć koc na twarz pacjenta, co pomoże położyć go na łóżku. Czasem trzeba trzymać głowę, za co rzucają ręcznik na czoło (najlepiej na mokro) i podciągać końce do łóżka.
Ważne jest, aby zachować ostrożność podczas trzymania, aby uniknąć uszkodzenia.
Cechy pomocy w pobudzeniu psychomotorycznym
Leki na pobudzenie psychoruchowe powinny być dostarczane w warunkach szpitalnych. Na czas transportu tam pacjenta oraz przed wprowadzeniem leków dozwolone jest tymczasowe zastosowanie fiksacji (co jest odnotowane w dokumentacji medycznej). Jednocześnie przestrzegane są obowiązkowe zasady:
- tylko miękkie materiały (ręczniki,prześcieradła, paski z tkaniny itp.);
- bezpiecznie przymocuj każdą kończynę i obręcz barkową, w przeciwnym razie pacjent może łatwo się uwolnić;
- nie wolno dopuścić do ściskania pni nerwowych i naczyń krwionośnych, ponieważ może to prowadzić do niebezpiecznych warunków;
- Ustalony pacjent nie jest pozostawiony bez opieki.
Po działaniu neuroleptyków zostaje uwolniony z fiksacji, ale obserwacja powinna być kontynuowana, ponieważ stan pozostaje niestabilny i może nastąpić nowy atak podniecenia.
Leczenie pobudzenia psychomotorycznego
Aby powstrzymać nasilenie ataku, pacjentowi z jakąkolwiek psychozą podaje się środki uspokajające: "Seduxen" - dożylnie, "Barbital-sodowy" - domięśniowo, "Aminazin" (w / w lub w / m). Jeśli pacjent może przyjmować leki doustnie, przepisuje mu się tabletki „Fenobarbital”, „Seduxen” lub „Aminazin”.
Nie mniej skuteczne są neuroleptyki klozapina, zuk-lopentiksol i lewomepromazyna. Jednocześnie bardzo ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi pacjenta, ponieważ środki te mogą spowodować jego obniżenie.
W szpitalu somatycznym leczenie pobudzenia psychoruchowego prowadzi się również za pomocą leków stosowanych do znieczulenia ("Droperidol" i roztwór hydroksymaślanu sodu z glukozą) z obowiązkową kontrolą oddychania i ciśnienia krwi. A dla pacjentów osłabionych lub starszych stosuje się środki uspokajające: Tiapride, Diazepam, Midazolam.
Zażywanie narkotyków w zależności od rodzaju psychozy
Zazwyczaj znowuprzyjętemu pacjentowi przepisuje się ogólne leki uspokajające, ale po ustaleniu diagnozy dalsze łagodzenie pobudzenia psychoruchowego będzie bezpośrednio zależało od jego rodzaju. Tak więc, z pobudzeniem halucynacyjnym i urojeniowym, przepisywane są Haloperidol, Stelazin, a przy maniakalności skuteczne są Klopiksol i oksymaślan litu. Stan reaktywny jest usuwany za pomocą leków „Aminazin”, „Tizercin” lub „Phenazepam”, a wzbudzenie katatoniczne jest leczone lekiem „Mazhepril”.
Leki specjalistyczne łączy się, jeśli to konieczne, z ogólnymi środkami uspokajającymi, dostosowując dawkę.
Kilka słów na zakończenie
Pobudzenie psychoruchowe może wystąpić w sytuacji domowej lub wystąpić na tle procesów patologicznych związanych z neurologią, chirurgią lub traumatologią. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak powstrzymać atak psychozy bez powodowania szkód u pacjenta.
Jak wynika z tego, co zostało powiedziane w artykule, najważniejsze podczas udzielania pierwszej pomocy jest zebranie i uspokojenie. Nie musisz samodzielnie próbować wywierać fizycznego wpływu na pacjenta i nie okazywać wobec niego agresji. Pamiętaj, taka osoba najczęściej nie zdaje sobie sprawy z tego, co robi, a wszystko, co się dzieje, to tylko objawy jej poważnego stanu.
